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Tratamiento y Técnicas Quirúrgicas
Enfermedad de Freiberg
 
Tratamiento conservador:
Esta indicado en procesos iniciales sin progresión;
    • Uso de plantilla de descarga de metatarsianos afectados
    • Uso de calzado con suela rígida y poco flexible
    • Antiinflamatorios no esteroideos por vía general
    • Se contraindican las infiltraciones intraarticulares
Tratamiento quirúrgico:
Se prefiere la cirugía de mínima invasión o percutánea, ya que ofrece las siguientes características:
  • Cirugía Ambulatoria, es decir, no requiere hospitalización pero sí quirófano
  • Anestesia local ( troncular) a nivel del tobillo
  • El paciente entra y sale caminando
  • Cirugía aplicable en la mayoría de los pacientes
  • No requiere material de síntesis (clavos, placas, tornillos, etc.)
  • Recuperación más rápida
  • Mínimas posibilidades de infección
  • Dolor post-operatorio 70% menor comparado a otras cirugías
  • Restricciones mínimas a las actividades normales del paciente
  • Heridas quirúrgicas muy pequeñas (2-4 mm)
Estará indicado en los procesos evolutivos con sintomatología clínica que no responda al tratamiento conservador, teniendo las siguientes finalidades:
  • Remoción  de cuerpos libres y osteófitos
  • Resección de las exostosis
  • Osteotomías de extensión de las cabezas metatarsianas
  • Contraindicada la resección de las cabezas metatarsianas y base de la falange, ya que resultan en inmovilización de las articulaciones
Técnicas quirúrgicas:
Dependerán de las fases en que acuda el paciente; si se encuentra en fase inicial el tratamiento será con osteotomía de flexión dorsal. Para atender la sintomatología presente en la fase de secuelas, con abultamiento dorsal, metatarsalgia, dedo en martillo con limitación articular, el tratamiento se enfocara a corregir cada alteración presente.
  • Osteotomia de flexión dorsal. Corte del cuello del segundo metatarsiano con cuña superior.
  • Exostosectomía del borde óseo dorsal.
  • Osteotomía oblicua del cuello metatarsiano.
  • Corrección de las alteraciones falángicas y tenotomías para remodelar el dedo en martillo.
Las vías se suturan con monofilamento 0000, vendaje postquirúrgico de cirugía MIS  buscando el cierre de las osteotomías practicadas.
 
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